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近日,南方+记者从中山大学附属第三医院获悉正规靠谱的股票配资平台,该院已完成两台钇90树脂微球选择性内放射治疗手术,为更多中晚期肝癌患者带来希望。
“其中一名患者为晚期肝癌,肿瘤巨大,肝脏几乎要被肿瘤‘吃掉’了。”中山大学附属第三医院肝胆外科主任林楠介绍。该患者3个月前因上腹隐痛于外院就诊,完善检查后发现,右肝有巨大肿瘤,超过17厘米,已为晚期肝癌。转入中山三院后,检查发现肿瘤血供十分丰富,即使瘤体如此巨大,瘤灶中央却未见明显坏死。“由于患者肿瘤巨大,无法手术切除,希望通过钇90治疗将肿瘤缩小降期,从而获得切除机会。”肝胆外科主任林楠、介入科主任黄明声、核医学科主任程木华等多科专家为患者进行了肝癌疾病中心多学科诊疗(MDT),最终决定,在靶免治疗的基础上联合钇90治疗,或许能为患者争取一线生机。
什么是钇90治疗?林楠主任介绍说,钇90治疗是一种选择性内放射治疗,通过介入导管,将钇90微球输送到肿瘤部位,并停留在肿瘤供血动脉末端,发射出β射线由内而外的持续进行局部照射,促使肿瘤凋亡进而达到转化治疗的目的。
钇90治疗被誉为肝癌治疗的“精确制导武器”。“钇90释放的β射线射线非常短,平均半径2.5mm,可以近距离辐射杀伤肿瘤组织,尽量地减少对正常组织的损伤。”黄明声主任介绍,手术时长不到1小时,治疗只需在局部麻醉下进行,患者全程无疼痛感。
比起传统治疗方案,钇90具有增大余肝和缩小肿瘤的双重效果,同时副作用更小,还可降低肿瘤复发风险。专家介绍,此次进行手术的第二例患者情况更为复杂,肿瘤巨大且已有恶变,若手术则存在余肝体积不足的风险,钇90治疗几乎成了他唯一的希望。
国家癌症中心基于肿瘤登记及随访监测最新数据,2022年我国肝癌新发病例数在我国所有癌种中位列第4位约36.77万人,病死率排在第2位约31.65万人。这其中最大的原因是肝癌发现太晚了。据不完全统计,约80%的肝癌患者是确诊时已处于中晚期,从而失去了手术切除的机会,此次手术的两例患者正是这种情况。
什么样的患者适合钇90治疗?林楠主任介绍说,钇90治疗在肝癌的适应人群非常广泛,Ⅰ期到Ⅲ期的患者均有适合的,具体是否适合主要看以下几点:一是否有肝外转移;二肝内肿瘤分布情况;三肝功能情况。
“除了术前的各项检查,术前还会进行一次模拟手术,进一步评估安全性和有效性,观察肿瘤和正常组织对核素的吸收情况,有没有异常的分流,从而判断是否适合做手术。”黄明声主任补充说道,评估后,如果患者确实适合钇90治疗后,会根据评估情况,制定处方剂量,进行药物分装,然后准备正式的钇90手术。从评估到手术,一般是一周时间,术后第二天患者就可以出院了。
术后,患者在核医学科进行PET-CT复查。程木华主任介绍说,上述两例患者的结果均显示,放射性粒子准确释放在肿瘤及目标位置,没有损伤周围脏器和组织,药物也无任何泄漏,且肺部放射性浓聚极少。
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